Evolución de la mujer y repercusiones bucales

Hasta el momento de la pubertad varones y niñas presentan el aparato genital inmaduro. La pubertad es la primera fase de la adolescencia, durante la cual se producen las modificaciones que caracterizan el paso de la niñez a la edad adulta. Los órganos genitales alcanzan un grado suficiente de madurez que hace posible la reproducción. La niña manifiesta caracteres sexuales secundarios como aumento de estatura y peso, redistribución del tejido celular subcutáneo, aparición de vello y desarrollo de glándulas mamarias (1).

En la pubertad los niveles de testosterona en los varones y estradiol en las niñas son elevados. El incremento de la inflamación gingival en niños en edad puberal, sin cambios evidentes en los niveles de placa bacteriana, se podría asociar con el aumento de hormonas sexuales circulantes (2,3). En la gingivitis inducida por placa asociada a la pubertad se desarrollan signos francos de inflamación gingival en presencia de cantidades relativamente bajas de placa dental (4).

La vida fértil de la mujer se extiende aproximadamente entre los 13 y los 46 años, seguida por la menopausia. La mujer en su época reproductora pasa por dos fases principales: 1. preparación del cuerpo femenino para la concepción y gestación; 2. el propio período de gestación. Los años fértiles se caracterizan por variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas femeninas. Este patrón rítmico se llama ciclo menstrual o ciclo sexual femenino. La mayoría de las mujeres con encías clínicamente sanas experimentan cambios periodontales poco significativos durante la menstruación (5).

Durante el embarazo, la inflamación gingival se incrementa en forma significativa desde el primer hasta el tercer trimestre, seguida de un descenso al final de los tres meses posteriores al parto (6). Puede ocurrir en mujeres que con anterioridad no tenían inflamación gingival o también se puede agravar una gingivitis ya existente (7). Las mujeres que han consumido hormonas anticonceptivas por más de un año y medio muestran mayor destrucción periodontal respecto a un grupo control de edad e higiene oral comparable. Estudios en una población rural femenina de Sri Lanka confirmaron estos hallazgos (8).

La menopausia es el cese permanente y completo del flujo menstrual en las mujeres. Durante la posmenopausia disminuyen los niveles de hormonas sexuales y la función de los ovarios. Los síntomas orales son: sensación de quemazón o ardor bucal, pérdida ósea y periodontitis, xerostomía o sensación subjetiva de sequedad bucal, alteración de la percepción del gusto, disconfort oral, atrofia de la mucosa bucal (9) y aumento de la incidencia de caries dental (10).

La terapia de reemplazo hormonal contiene hormonas femeninas, se indica para prevenir los problemas derivados de la osteoporosis (8). Si bien reduce la probabilidad de fracturas óseas, aumenta el riesgo de padecer cáncer de útero, mama u ovario (9).

Dr. Enrique Rotemberg Wilf
Odontólogo
Profesor Adjunto de Fisiología General y Buco Dental (Facultad de Odontología Udelar)
Magister en Ciencias Odontológicas (Facultad de Odontología Udelar)

 

Referencias bibliográficas:

1. “Pubertad”, Diccionario Enciclopédico Salvat, tomo 22.

2. Soory M, Hormonal Factors in Periodontal Disease, Dent Update 2000, 27: 380-383.

3. Sutcliffe P, A longitudinal study of gingivitis and puberty, J Periodontal Res 1972, 7 (1) 52-58.

4. Mariotti A, Dental plaque-induced gingival diseases, Ann Periodontol 1999; 4: 7-17.

5. Mealey BL, Moritz A; Influencias hormonales: efectos de la diabetes mellitus y las hormonas sexuales esteroideas endógenas femeninas en el periodonto, Periodontology 2000 (Ed Esp) Vol 7, 2004, 59-81.

6. Tilakaratne A, Soory M, Ranasinghe AW, Corea SMX, Ekanayake SL, De Silva M: Periodontal disease status during pregnancy and 3 months post-partum, in a rural population of SriLanka women, J Clin Periodontol 2000; 27: 787- 792.

7. Grau DM, Silvestre FJ, Miralles L, Roig JM; La secreción salival durante el embarazo, Revista Europea de Odonto-Estomatología, Vol. XIV, Nº 2, Marzo-Abril 2002, 93-98.

8. López Marco JF, García Valle S, García Iglesias AA; Aspectos periodontales en mujeres menopáusicas con terapia hormonal sustitutiva; Med. Oral, Patol. Oral, Cir. Bucal 2005; 10: 132- 141.

9. Iordanidou E. Oral Manifestations of Menopause. Balk J Stom, 2009; 13:141-145.

10. Bhavsar N, Patel N, Trivedi S, Brahmbhatt N, Dulani K (2016) Postmenopausal Women: Oral Problems & Management, a Review. Med J Obstet Gynecol 4(4): 1088.